Hum.Bird
Nov 21, 2022, 2:33 PM
เรียน คุณหมอชวาล
อยากรบกวนสอบถามคุณหมอเกี่ยวกับพยาธิสภาพ ที่เกิดขึ้นหลังจากการจัดฟันที่คลินิกแห่งหนึ่งที่ศรีราชาเสร็จ แม้จะมีการใส่รีเทรนเนอร์อยู่ก็ตาม ซึ่งหนูรู้สึกว่าอาการที่มีเสียง click เกิดจากการดึงฟันกราม จากการจัดฟัน ทำให้รู้สึกได้ว่า เมื่ออ้าปากที่หน้ากระจก เวลาอ้าและหุบปาก จะไม่สามารถอ้าตรงๆ และหุบตรงๆได้ และตอนนี้เริ่มมีอาการปวด และเหมือนเวลาหุบปากจะมีอาการปวด เหมือนกรามไม่ลงล็อค ที่ควรจะเป็นคะ จึงอยากรบกวนสอบถามคุณหมอดังนี้คะ
1. หากจะไปรักษากับคุณหมอ จะมีค่าใช้จ่ายประมาณเท่าไหร่คะ
2. หากจะรักษาแถวศรีราชา คุณหมอพอจะแนะนำคลินิกหรือคุณหมอที่อยู่แถวศรีราชาให้ได้ไหมคะ
3. หนูมีอายุ 43 ปี แล้ว อาการดังที่หนูเล่าให้คุณหมอฟัง จะสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการใส่ Bangkok splint หรือไม่คะ
4. หนูมีอาการนี้มาประมาณ 1-2 ปีแล้วคะ และเพิ่งมา search ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ จึงมาพบบทความของคุณหมอ แต่ยอมรับว่ายังอ่านไม่หมดทุกบทความและอยากขอคำแนะนำจากคุณหมอคะ รบกวนคุณหมอช่วยแนะนำ แนวทางการรักษาให้หนูด้วยนะคะ ตอนนี้ หนูกลุ้มใจมากๆคะ กลัวว่าถ้าปล่อยไปเรื่อย ๆ จะยิ่งไปอยู่ที่ stage ที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้คะ
ขอบพระคุณคุณหมอเป็นอย่างสูงคะ
ตอบคุณ Hum. Bird
“พยาธิสภาพ ที่เกิดขึ้นหลังจากการจัดฟันที่คลินิกแห่งหนึ่งที่ศรีราชาเสร็จ แม้จะมีการใส่รีเทรนเนอร์อยู่ก็ตาม ซึ่งหนูรู้สึกว่าอาการที่มีเสียง click เกิดจากการดึงฟันกราม จากการจัดฟัน”……….เรื่องนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกและใหม่ การจัดฟันในประเทศของเราทำโดยบุคคลากรหลายระดับทั้งที่เป็นระดับ GP คือทันตแพทย์ทั่วไป ทพ. ที่ได้รับการอบรม 2-3 วันจากบริษัทคู่ค้า หรือผู้แทนจำหน่ายเครื่องมือจัดฟันต่างๆ อบรมเสาร์-อาทิตย์ พอวันจันทร์ ก็รับคนไข้ หรือทพ. ผู้จบการศึกษาการจัดฟันในประเทศ จากมหาวิทยาลัยของรัฐ หรือหมอไทยที่มีเงินมีช่องทางไปดูงานต่างประเทศระยะสั้น เช่น 6 เดือน ไม่ได้รักษาคนไข้ เขาให้ดู ให้อ่านหนังสือ เขียน Thesis แต่ด้วยเหตุผลบางประการ เขาไม่ให้ทำการรักษาคนไข้ แต่ได้ Certificate หรือ Ph.D. กลับมาอวดที่บ้าน แต่ไม่มี Clinical experiences กลับมา คนที่ได้ Ph.D. กลับมามิได้เก่งเสมอไป ผมขอไม่เอ่ยชื่อประเทศที่หลอกคนไทยไปชุบตัว แม้แต่ผมเองก็พลาดได้ และก็มิได้รับแก้งานทุก case
มหาวิทยาลัยส่วนใหญ่ไม่ได้สอนเรื่องความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร(TMD)เลย แล้วหมอจะเรียนได้ที่ไหน แถมหมอจัดฟันบางท่านยังกล่าวโจมตีว่า “การจัดฟันมิได้ทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร(TMD) หรือในทางกลับกัน ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร(TMD)มิได้มีสาเหตุมาจากการจัดฟัน” แต่นั่นมิใช่สิ่งที่ผมเห็นมาตลอด 40 ปี ผมขอพูดว่า.”การจัดฟันที่ไม่ดี ทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (TMD) และความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรสามารถทำการรักษาด้วย Phase1. Orthopedic Splint (ไม่ใช่การจัดฟันนะครับ)หรือเครื่องมือที่ผมใช้ “The Bangkok Splint” และ Phase 2.Orthodontics หรือ การจัดฟันที่ดี หรือการรักษาด้วยวิธีอื่นๆ อันนี้ต้องมาคุยกันครับ การที่คุณบอกว่าคุณใส่ retainer มาตลอด มิได้หมายความว่าคุณจะปลอดภัยจาก TMD ถ้าตำแหน่งที่คุณหมอของคุณจบ case ไม่ถูกต้องล่ะครับ มันยังจะเป็นจุดที่ควรจะใส่ Retainer อีกหรือไม่ หรือ Retainer ที่คุณหมอของคุณออกแบบผิดล่ะ คุณจะบอกได้ไหม และควรใส่ต่อหรือไม่ ถ้าRetainer ของคุณมีลวดStainless ทอดข้ามอยู่บนด้านบดเคี้ยวของฟัน มันจะทำให้ฟันบน-ฟันล่างของคุณสบกันไม่ได้ อย่างนี้ จะเรียกว่า Good Retainer ได้หรือไม่ อนึ่งคุณแจ้งว่าคุณอายุ 43 ปีแล้ว ผมอยากทราบว่าคุณไปจัดฟันเมื่ออายุเท่าใด จัดนานกี่ปี ถอนฟันไปกี่ซี่ครับ คุณอาจมีอายุมากเกินกว่าที่จะจัดฟันแล้ว คุณหมอท่านนั้นก็ยังรับจัดให้ด้วยเหตุผลบางประการ
ถาม 1. หากจะไปรักษากับคุณหมอ จะมีค่าใช้จ่ายประมาณเท่าไหร่คะ ตอบ ประมาณ 25,000.00 ครับ.ขึ้นกับอายุ และ Stage ของพยาธิสภาพ คุณอาจไปอยู่ที่ stage ที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ครับ ใช้เวลา 6-12 เดือน
ถาม 2. หากจะรักษาแถวศรีราชา คุณหมอพอจะแนะนำคลินิกหรือคุณหมอที่อยู่แถวศรีราชาให้ได้ไหมคะ
ตอบ: คุณไปที่ร.พ.สมิติเวช ศรีราชา ถามหา(ทญ.)คุณหมอมดส้ม เธอเป็นลูกศิษย์ของผมเอง
ถาม 3. หนูมีอายุ 43 ปี แล้ว อาการดังที่หนูเล่าให้คุณหมอฟัง จะสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการใส่ Bangkok splint หรือไม่คะ
ตอบ..ตอบไม่ได้ครับ คือไม่สามารถ guarantee ได้ครับ
ถาม 4. หนูมีอาการนี้มาประมาณ 1-2 ปีแล้วคะ และเพิ่งมา search ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ จึงมาพบบทความของคุณหมอ……ช่วยแนะนำ แนวทางการรักษาให้หนูด้วยนะคะ ตอบ….การรักษา TMD ประกอบด้วยการรักษา 2 Phases ครับ
Phase I Orthopedic phase ด้วย The Bangkok Splint จบที่ Phase นี้เท่านั้นอาการ TMD อาจ come and go ครับ
Phase II Orthodontics (การจัดฟันที่ดี) ครับ จำกัดอายุนะครับ หรือ วิธีอื่นๆ ต้องเข้ามาให้ดูก่อนนะครับ
ชวาล สมศิริ
08.12.2022
Hum.Bird wrote:
เรียนอาจารย์ชวาล ที่เคารพ
ก่อนอื่น หนูกราบขอบพระคุณอาจารย์เป็นอย่างสูงที่อาจารย์สละเวลามาตอบอีเมล์ของหนู และอาจารย์ตอบคำถามได้อย่างละเอียดมากๆคะ และหนึ่งในคำถามที่อยู่ในใจหนูหลังจากมีเสียงคลิ๊ก (Clicking)เกิดขึ้นก็คือ จะเป็นไปได้หรือไม่ว่าอาการที่เกิดขึ้นนี้ เกิดขึ้นจากการจัดฟัน เพราะอาการนี้ จะชัดเจนมากหลังจากการถอดรีเทรนเนอร์ แต่จากที่หนูสังเกตคืออาการจะลดน้อยลง เมื่อไม่ได้ใส่รีเทรนเนอร์เป็นเวลาหลายวัน แต่ด้วยความกลัวที่ว่าฟันจะล้ม จากการไม่ใส่รีเทรนเนอร์ หนูจึงพยายามใส่รีเทรนเนอร์ให้มากที่สุดคะ จริงๆหนูจัดฟันมา 2 ครั้ง ครั้งแรกที่จัด ไม่มีปัญหาใดๆในเกี่ยวกับเรื่อง TMD แต่ด้วยความที่หลังจัดเสร็จรู้สึกว่า ฟันหน้ายังไม่สวย เลยไปจัดอีกครั้งคะ ตอนที่จัดก็น่าจะอายุประมาณ 38-39 ปีคะ อยากรบกวนสอบถามอาจารย์เพิ่มเติมอีกนิดเกี่ยวกับชื่อของคุณหมอมดส้ม ที่เป็นลูกศิษย์ของอาจารย์คะ ว่าคุณหมอชื่อจริงว่าอย่างไรคะ และพอดีหนูก็ไปอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรค TMD ซึ่งมีคนแนะนำการรักษาโดยการใช้ V shape aligner หากจะรบกวนสอบถามอาจารย์ว่า การรักษาด้วย V shape aligner มีประสิทธิภาพในการรักษาเกี่ยวกับโรค TMD ได้มากน้อยแค่ไหนคะ ขอบพระคุณอาจารย์เป็นอย่างสูงอีกครั้งคะ
ด้วยรักและเคารพอาจารย์อย่างสูง
